“隐匿性强、易被忽略” 如何为肾脏健康“预警”？

本文(běnwén)转自【央视新闻客户端】； 在近日举行的世界卫生大会上，世界卫生组织正式批准将肾脏疾病(jíbìng)(jíbìng)列入全球优先关注的重大非传染性疾病，并敦促世界各国将肾脏疾病纳入国家卫生战略。这是继心脑血管疾病、癌症、糖尿病和(hé)慢性(mànxìng)呼吸道疾病之后第五个被列入全球优先关注的慢性病。 作为严重危害人类健康的常见(chángjiàn)肾脏疾病之一，慢性肾脏病致残率(zhìcánlǜ)和致死率增幅位居所有慢性疾病之首，已成为全球最具挑战性的公共卫生问题之一。全球约(yuē)有6.74亿(yì)患病群体，平均每10个成年人中就有1人深受其害，预计到(dào)2040年，慢性肾脏病将成为全球第五大死亡原因(yuányīn)。中国的防治现状(xiànzhuàng)同样严峻，数据显示，我国慢性肾脏病患者人数约有1.2亿，预计到2032年，中国慢性肾脏病患病率将升至14%，中重度患者将达7000万。 北京大学肾脏病研究所所长 赵明辉：它纳入了全球公卫体系，意味着全球已将慢性肾脏病视为一个重大的(de)威胁。从政策的更新，就对整个(zhěnggè)医疗卫生体系的政策制定又提出了一个新的要求。对患者(huànzhě)的诊断或者治疗筛选的层次(céngcì)也都有更新的、更高的要求，对基层卫生保健(wèishēngbǎojiàn)体系的建立也非常具有重大的指导意义。 同时，慢性肾脏病与糖尿病、高血压(gāoxuèyā)(gāoxuèyā)等慢病密切相关，共病风险更加剧了疾病的危害及(jí)负担。全球约有30%到50%的肾功能衰竭是由糖尿病引起，在我国住院的慢性肾脏病患者中，高血压肾病占比超过两成，慢性肾脏病患者中超过30%合并有心(xīn)血管疾病。持续的高血压和高血糖状态也会对肾脏功能造成(zàochéng)影响，加重心和肾的负担。 超六成患者(huànzhě)错失黄金治疗期 在我国，有超过六成的尿毒症患者在透析前，都没有发觉自己有肾脏疾病(jíbìng)，更有超九成(jiǔchéng)的肾脏疾病患者在确诊时丧失了最佳治疗时机，那么为什么肾脏疾病这么难发觉，真的毫无(háowú)征兆吗？ 今年五十多岁(wǔshíduōsuì)的(de)李先生，十多年前查出了高血压，一直吃(chī)降压药控制。但其实他一直伴随着未被发现的肾脏疾病，确诊时已发展成了尿毒症。 患者(huànzhě) 李先生：没有做一个病因的全面筛查，就当成高血压来治了。 复旦大学附属中山医院肾脏内科主任 丁小强：从(cóng)国内和整个全球的(de)研究来看，肾脏疾病患者(huànzhě)大概有90%不能够(nénggòu)被早期发现。我们国家的研究也提示大概有60%到(dào)70%的患者，尿毒症透析是第一次知道自己有肾脏病，在前面漫长的过程当中(dāngzhōng)，并不知道自己有肾脏病，从而导致大量的患者失去了黄金的治疗窗口，而进入到尿毒症，不得不进行透析或者肾移植治疗。 专家介绍，肾脏疾病隐匿性强，早期症状不明显而且没有特异性(tèyìxìng)，比如疲劳、食欲减退、轻微水肿等，容易被误认为是工作压力大、睡眠不足或其他常见问题。而且肾脏的代偿(dàicháng)能力(nénglì)极强(jíqiáng)，即使肾功能已经部分受损，剩余的健康肾单位仍能维持基本功能，患者可能都没有明显不适。而且肾脏内部没有痛觉神经，通常(tōngcháng)不会直接表现为疼痛。 呼吁高危人群(rénqún)早期筛查 此次世卫组织的相关(xiāngguān)研究还发现，肾脏病的发病年龄比其他重点关注的四大慢性病都早10到20岁。因此呼吁高危(gāowēi)人群重视早期筛查，基层(jīcéng)医疗机构提升筛查意识和能力，避免错失最佳的治疗时机。 北京大学肾脏病研究所所长 赵明辉：糖尿病的(de)患者(huànzhě)、高血压的患者、肥胖的患者、老年患者，我们要求每年都要做体检(tǐjiǎn)，只要查一个尿里的白蛋白和肌酐的比值，查一个血的肌酐，把(bǎ)肾小球的滤过率(lǜ)给它估算出来，这样就能把高危的患者先给筛选出来，然后能够及时治疗。 一些不良(bùliáng)的生活习惯也会伤害肾脏，比如吃得太咸、过度劳累、抽烟、过度饮酒等(děng)，很多人认为少喝水就能减少肾脏负担，实际上这是一个(yígè)很大的误区。 北京大学(běijīngdàxué)肾脏病研究所所长(suǒzhǎng) 赵明辉：我们很多病人认为(rènwéi)得肾脏病了，多喝水不(bù)行，喝水就肿了，这样的话就不喝水，不喝水的话，肾脏像是受到一个严酷的刑罚一样，肾脏必须得想尽一切办法把所有(suǒyǒu)的尿变成水给它变回来，这样的消耗能量是非常巨大的，因为只有容量够了，肾脏才能帮你干活。 专家提醒(tíxǐng)吃药也要当心。常见的(de)像一些感冒药、退烧药、止痛药、抗生素等，如果滥用都可能伤肾。所以，吃药一定要遵医嘱，特别是那些(nàxiē)可能伤肾的药，千万别自己乱吃乱用。 复旦大学附属(fùshǔ)中山医院肾脏内科主任 丁小强：肾脏是来排泄人体里面(lǐmiàn)的毒素、代谢(dàixiè)产物的。药物(yàowù)进入人体以后，它代谢的产物大部分都是从肾脏来排泄的。肾脏有高度的浓缩的功能，也就是肾脏里面药物的浓度往往是血液里面的10倍(bèi)甚至20倍，所以肾脏是最容易出现药物导致的损伤的。